의학 자료등록 Hemiplegic Shoulder에 관해
[의학] Hemiplegic Shoulder에 관해
Hemiplegic Shoulder
Index
Hemiplegia
Shoulder anatomic
Abnormal muscle tone
Subluxation
Shoulder pain
Hemiplegia
Hemiplegia
손상된 뇌의 반대측에서 마비증상을 보인다.
편측(한쪽)의상하지또는얼굴부분의근력저하가나타난상태를의미한다.
Weakness는 좌측이나우측중한쪽에서만일어난다.
U/E flexion L/E extention patten
Shoulder Joint
Shoulder Muscle(Anterior)
Shoulder Muscle(Posterior)
Abnormal muscle tone
Abnormal alignment
Hypotonic arm은 무겁고 floppy하고, 이는 trunk를 당기고 balance를 방해하며, stiffness를 느끼고 부자연스러운 자세를 가지게 한다.
근 장력의 변화는 근육정렬과 근육길이에 변화를 일으키고, 정상적인 움직임의 재교육을 방해한다.
Abnormal muscle tone
Abnormal alignment
Abnormal muscle tone
Poor trunk stability
Muscle weakness(core muscle)에 따라 trunk의 stability가 떨어진다.
Volitional muscle activation
기능적인 활동을 하거나 움직이려 할 때 팔의 과도한 flexor muscle의 작용이 관찰된다.
Abnormal muscle tone
Soft tissue shortening
Hyper tonicity는 Soft tissue의 shortening 과 contracture을 유발하는고 이 문제는 flexed arm posture를 유발한다.
Hyper tonicity를 감소시키기 위해 치료할 때마다 soft tissue의 shortening과contracture 을 함께 치료해야 한다.
Subluxation
Glenohumeral joint는 rib cage위에 scapular와 humerus가 joint capsule, tendon, ligament의 tension에 의해 유지된다.
Scapular의 resting position시 cartilage를 가진 glenoid fossa의 각도는 humeral head의 하부지지를 제공한다.
humerus는 팔의 무게로 일어나는 downward force가 있으나 하부지지가 있고, capsule과 근육에 의한 support에 의해 glenoid fossa에 고정된다.
Subluxation
Subluxation과 shoulder girdle의 alignment의 변화는 손상에 의해 일어난다.
근 긴장도, 장력의 변화, 근 약화 또는 마비는shoulder joint와 forearm의 alignment를 변화시키는 가장 큰 이유이다.
근 약화와 마비로 scapular와 shoulder joint에 미치는 distracting force를 막는 기본적인 근 긴장도를 갖지 못하게 된다.
마비된 팔의 무게는 scapular를 abduction, downward rotation시킨다.
Subluxation
Shoulder pain
관절정렬과 가동성의 변화로 인한 통증
Inferior subluxation시 적절한 Scapula movement를 동반하지 않는다.
Shoulder pain은 capsule이 acromion과 humerus사이에 부딪칠 때 즉 90도 forward flextion시 일어난다.
통증이 sharp 또는 stabbing하다고 한다.
Shoulder pain
근 긴장도와 길이변화로 인한 통증
Muscle과 soft tissue의 통증은 단축된 구조가 빠르게 streching될 때 일어난다.
Alignment 변화가 muscle의 resting position length를 바꾸거나 spasticity 또는 근육과 soft tissue가 단축된다.
시간이 경과함에 따라 손상된 조직은 elasticity를 잃는다.
Shoulder pain
Shoulder-hand syndrome(CRPS type II)
Shoulder-hand syndromed은 교감신경성 혈관운동의 장애로 발생한다.
특징으로는 통증, 과민감각, 부종 등 이있다.
통증, 마비등으로인한 사지의 고정은 중추신경계로 향하는 구심성 감각입력 감소로 교감신경계의 중추성 조절의 불균형으로 발생한다.
Shoulder pain
Impinge
Impinge는 hemiplegia환자의 shoulder pain의 가장 큰 원인중에 하나이다.
Abnormal scapula movement로 인해 발생한다.
주된 손상부위는 Supraspinatus나 Bursa이다.
Shoulder pain
Impinge
Shoulder pain
Supraspinatus tendinitis
Shoulder pain
Rotator cuff tear
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11076877&sid=qjfRnf777&key=
[문서정보]
문서분량 : 22 Page
파일종류 : PPT 파일
자료제목 :
파일이름 : [의학] Hemiplegic Shoulder에 관해.ppt
키워드 : 의학,Hemiplegic,Shoulder,관해,자료등록,Shoulder에
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